Ревматоидный артрит – является одной из причин ранней инвалидности: как в зрелом, так и детском возрасте.
Улучшить последствия болезни способны только своевременная диагностика и лечение.
Причины возникновения, виды ревматоидного артрита
Механизм развития этой болезни до конца не изучен. Считается, что воспаление суставов – последствие длительного нарушения в работе иммунной системы.
К факторам, провоцирующим появление иммунных патологий и развитие ревматоидного артрита, относятся:
- длительное пребывание на холоде;
- частые стрессы, эмоциональное истощение;
- травмы суставов;
- инфекционные заболевания (ревматоидный артрит может возникнуть после ангины, гриппа, простуды).
Заболевание развивается медленно и незаметно для больного.
Он может вести привычный для него образ жизни и нормально себя чувствовать, но в его организме уже могут быть клетки, вызывающие отторжение собственных тканей.
Воспаление суставов, их деформация возникают, когда в организме накопилось большое количество антител.
Существует несколько форм ревматоидного артрита. Классификация заболевания проводится по таким критериям:
Характер течения:
- острым;
- подострым.
Тип поражения (виды):
- системный артрит;
- олиго- и полиартрит.
Место возникновения патологических процессов, формы заболевания:
- суставный;
- висцерально-суставный (поражаются суставы, органы).
Скорость развития:
- медленно прогрессирующий;
- умеренно и быстро прогрессирующий.
К возникновению ревматоидного артрита наиболее склонны люди возрастом от 40 лет.
Но развитие заболевания возможно и у пациентов младшей возрастной категории.
Если воспаление и деструкцию суставов выявляют у больных возрастом младше 16 лет, ставят диагноз «ювенильный ревматоидный артрит».
Проявление болезни у детей, клинические рекомендации по ее лечению такие же, как у взрослых.
Особенности проявления ревматоидного артрита
Заболевание проявляется по-разному. Клиническая картина ревматоидного артрита зависит от:
- стадии болезни;
- локализации воспалительных и деструктивных процессов;
- тяжести поражения суставов;
- наличия осложнений.
При скрытом течении болезни у пациента появляются жалобы на:
- хроническую усталость;
- слабость мышц;
- быструю потерю веса;
- чрезмерное потоотделение;
- необоснованное повышение температуры тела (преимущественно утром);
Для подострого ревматоидного артрита свойственно появление болевого синдрома.
Больного беспокоят ноющие боли в области воспаленных суставов.
Их интенсивность наивысшая в вечернее время суток. Уменьшить выраженность болевых ощущений удается лишь путем применения НПВС.
В воспалительные процессы вовлекаются разные виды суставов.
Но наиболее часто поражаются те, которые отвечают за подвижность колен, пальцев рук и запястья.
Иногда наблюдается воспаление тканей плеч, бедер, позвоночного столба.
Воспаление суставов при артрите | Характерные симптомы |
Запястные, межфаланговые | Отечность сухожилий, расположенных вблизи пораженных суставов |
Нарушение подвижности кисти | |
Трудности со сжатием пальцев в кулак | |
Снижение чувствительности первых трех пальцев | |
Локтевые, лучелоктевые | Боли в локте |
Ухудшение подвижности суставов (особенно после долгого пребывания в одном положении) | |
Плечевые | Уменьшение массы, дисфункции мышц шеи, плеч и ключицы |
Повышенная температура тела в очаге поражения | |
Отечность тканей | |
Ограничение подвижности сустава | |
Голеностопные | Смещение пальцев стопы |
Боль в ногах ходьбе, беге | |
Изменение походки | |
Коленные | Нарушение функций четырехглавой мышцы |
Уменьшение подвижности в колене | |
Выпячивание внутрисуставной жидкости в подколенную ямку | |
Тазобедренные | Боли, иррадирующие в пах |
Перемежающаяся хромота | |
Некроз бедренной кости | |
Суставы шейного отдела позвоночного столба | Дискомфорт, болевые ощущения в шее, руке и области плеч |
Головные боли | |
Хруст, смещение шейных позвонков | |
Скованность мышц шеи |
На данной схеме изображены два сустава — здоровый и поврежденный. Ознакомьтесь внимательно.
При ревматоидном артрите сначала поражаются суставы. Но если заболевание прогрессирует, нарушается работа таких систем организма:
Пищеварительная. Сопутствующие симптомы артрита:
- ухудшение аппетита;
- метеоризм;
- боли в желудке, внизу живота.
Сердечно-сосудистая:
- воспаление околосердечной сумки;
- гранулематозное поражение клапанов сердца (наблюдается редко);
- атеросклероз.
Мочевыводящая. Признаки прогрессирующего ревматоидного артрита:
- гломерулонефрит;
- амилоидоз;
- почечная недостаточность.
Нервная. Для ревматоидного артрита характерно:
- снижение чувствительности в месте поражения;
- возникновение шейного миелита, паралича;
- нарушение процессов теплообмена.
Кроветворная:
- анемию;
- отклонение показателей крови от нормы (уменьшение количества тромбоцитов, лейкоцитов).
Дыхательная. Проявления системного аутоиммунного заболевания:
- поражение легких ревматоидными узелками (синдром Каплана);
- бронхиолиты.
Зрительная:
- конъюнктивита;
- эписклерита;
- кератита.
При возникновении признаков ревматоидного артрита необходимо обратиться к врачу. Только специалист может определить причину ухудшения самочувствия, подобрать правильное лечение.
Как выявить ревматоидный артрит: клинические рекомендации
Подтвердить диагноз можно лишь после комплексного обследования больного. Чтобы исключить наличие других заболеваний, применяют следующие методы диагностики:
Лабораторные. К таковым относятся:
- анализ крови (общий, расширенный);
- тест на антитела к циклическому цитруллиновому пептиду – позволяет выявить артрит на раннем этапе его развития (при наличии болезни в 90% случаев результаты теста положительные);
- исследование синовиальной жидкости.
Инструментальные. При подозрении на ревматоидный артрит назначаются:
- рентгенография – помогает определить стадию заболевания, оценить степень распространения воспалительных процессов в суставах;
- флюорография – проводится, когда нужно выяснить, есть ли у больного патологии органов дыхательной системы;
- МРТ, КТ – наиболее информативные методы диагностики;
- эхокардиография – показана при наличии симптомов нарушений работы сердца;
- артроскопия – позволяет отличить клиническое проявление ревматоидного артрита от признаков остеоартроза, виллезно-нодулярного синовита, травматического поражения суставов;
- биопсия – проводится при подозрении на амилоидоз.
После постановки диагноза рекомендуется сразу же приступить к принятию лечебных мер: чем раньше будет начато лечение, тем ниже риск развития осложнений и выше вероятность быстрого выздоровления.
Лечение при ревматоидном артрите: клинические рекомендации
Терапия заболевания должна быть комплексной и включать: прием медицинских препаратов, применение вспомогательных методик борьбы с патологией. При медикаментозном лечении назначают:
- Нестероидные противовоспалительные средства – уменьшают воспаление, купируют боли, но не влияют на прогноз заболевания. НПВС могут вызвать негативные реакции со стороны пищеварительной системы. Поэтому их прием при ревматоидном артрите ограничен.
- Базовые противовоспалительные средства – показаны всем больным. При ревматоидном артрите они применяются как можно раньше: в пределах от 3 до 6 месяцев от начала проявления заболевания.
- Глюкокортикоиды – употребляют вместе с БПВП (перед наступлением эффекта от их приема) для купирования обострения заболевания. При низкой эффективности противовоспалительных средств или невозможности их применения эти препараты назначают в качестве самостоятельной терапии.
Немедикаментозное лечение ревматоидного артрита включает:
- занятия лечебной гимнастикой (не меньше 2 раз в неделю);
- физиотерапию (воздействие холодом, теплом, лазером и ультразвуком);
- массажные процедуры;
- санаторно-курортное лечение (рекомендуется при ремиссии).
При осложненном течении болезни прибегают к операции. Показания к неотложному хирургическому вмешательству:
- подвывих шейных позвонков, сопровождающийся неврологическими осложнениями;
- деформации суставов, затрудняющие выполнение простых движений;
- разрывы сухожилий;
- анкилозы тяжелой формы, дислокации нижней челюсти;
- защемление нерва в месте поражения суставов;
- скопление большого количества жидкости в суставных сумках.
В период лечения пациенту необходимо:
- Избегать факторов, провоцирующих обострение болезни. К таковым относятся: инфекционные заболевания, частые стрессы.
- Отказаться от курения, употребления алкогольных напитков.
- Контролировать массу тела.
- Сбалансировано питаться. В рацион нужно включить продукты с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот: свежие фрукты и овощи, оливковое масло, рыбий жир.
Больные ревматоидным артритом должны придерживаться клинических рекомендаций по лечению. В противном случае это грозит возникновением атеросклероза, вторичного остеоартроза и системного амилоидоза, нестабильности шейного отдела позвоночника.
При своевременном обращении к врачу прогноз на выздоровление благоприятный. Если терапия подобрана правильно, через год после начала лечения удается добиться стойкой ремиссии ревматоидного артрита. Наиболее значимый прогресс достигается в период с 2 по 6 год болезни: воспалительные процессы останавливаются.