Компрессионный перелом позвоночника: симптомы, лечение, последствия

Компрессионный перелом позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника представляет собой нарушение целостности позвонков в результате их сжатия под действием силы, превышающей степень прочности костной ткани.

Переломы позвоночного столба, возникающие при обратном процессе – растяжении позвонков, называют декомпрессионными.

При первом типе перелома в теле позвонка образуются трещины.

В некоторых случаях могут отделяться обломки кости.

Цилиндрическая форма позвонка переходит в клиновидную, что обусловлено сплющиванием передней части его тела при сдавливании.

При снижении высоты позвонка на 50% и более он имеет возможность частично попасть в позвоночный канал, а затем сдавливать спинной мозг и нервные волокна.

Перелом локализируется в шейном отделе, нижней части грудного и верхней части поясничного отделов позвоночника.

Причины

Компрессионный перелом позвоночника происходит при сгибании с одновременным получением высокой нагрузки вдоль оси.

Этот процесс может быть результатом:

• падения с приземлением на стопы или на ягодицы;
• прыжков с высоты на выпрямленные ноги;
• сильного удара по спине или падения на нее чего-то тяжелого;
• резкого сгибания туловища во время занятий спортом;
• травмы, полученной при дорожно-транспортной аварии или на производстве.

Травмирование шейного отдела позвоночника во многих случаях происходит при резком ударе головой о дно при нырянии (так называемая травма ныряльщика).

Вероятность возникновения компрессионного перелома значительно повышается при наличии некоторых патологий в организме.

К ним относятся:

• остеопороз, приводящий к снижению плотности кости или ее истончению;
• метастазы опухолей в позвоночнике, разрушающие позвонки в процессе своего роста;
• остеохондроз и грыжи межпозвоночных дисков;
• деформации поясничного отдела (сколиоз, лордоз).

Если позвонки слабые и хрупкие, то достаточно даже небольшого давления, чтобы произошло нарушение их целостности.

Именно по этой причине часто наблюдается компрессионный перелом позвоночника у детей и людей преклонного возраста (особенно у женщин).

Симптомы травмы

Главным симптомом компрессионного перелома позвоночника является боль.

Ее характер зависит от степени повреждений и причин, по которым произошла травма.

Могут наблюдаться такие состояния:

1. Сильная и резкая боль в позвоночнике с иррадиацией в конечности. Возникает в момент перелома в результате травмы;
2. Сильная боль, сопровождающаяся общей слабостью, частичной потерей чувствительности, нарушением работы внутренних органов и функций дыхания и другими симптомами. Такое состояние обусловлено давлением на спинной мозг и нервные корешки;
3. Умеренная боль в течение длительного периода, которая со временем становится более интенсивной. Ее причиной является медленное разрушение позвонков на фоне остеопороза и других заболеваний.

Болевые ощущения становятся менее выраженными в лежачем положении и усиливаются при стоянии или ходьбе.

В области травмы наблюдается повышенный тонус спинных мышц.

Иногда перелом сопровождается тошнотой и рвотой.

Диагностика

На этапе диагностики очень важно исключить другие болезни, которые могут сопровождаться такими же симптомами.

Чтобы подтвердить диагноз, а также установить точную локализацию и степень тяжести повреждений кости и нервов, могут быть использованы следующие методы:

• рентгенография;
• миелография;
• магнитно-резонансная и компьютерная томография;
• денситометрия (проводится для людей старше 50 лет с целью выявления остеопороза).

Также проводится оценка функций спинного мозга, нервных корешков и периферических нервов путем проверки определенных рефлексов.

Лечение

При получении травмы или появлении болей в спине необходимо сразу обратиться за медицинской помощью к специалистам, чтобы минимизировать тяжелые последствия.

При отсутствии сильных болей и симптомов повреждения нервных структур ставится диагноз неосложненный компрессионный перелом позвоночника, лечение в данном случае может быть консервативным.

Оно включает:

• иммобилизацию травмированной области позвоночника с использованием гипсовой повязки, специального корсета или воротника Шанца (при переломе в шейном отделе);
• постельный режим в первое время после перелома;
• прием обезболивающих препаратов.

Как правило, поломанный позвонок срастается за 3 месяца.

В это время категорически запрещены резкие движения корпусом тела, а также поднятие тяжестей и любые физические нагрузки.

Затем для пациента наступает восстановительный период, во время которого необходимо выполнять массаж, лечебную физкультуру (ЛФК) и принимать физиотерапевтические процедуры.

ЛФК играет важную роль в реабилитации и для профилактики осложнений.

Она представляет собой комплекс специальных упражнений, которые укрепляют ослабленный без движений мышечный корсет.

Для каждого пациента нагрузка подбирается индивидуально с учетом его особенностей.

Регулярное выполнение ЛФК и массажей способствует улучшению кровообращения в области повреждения и ускорению регенерации.

При тяжелых формах перелома, которые сопровождаются значительной компрессией позвонков с повреждением нервных структур, необходимо оперативное вмешательство.

Чаще всего такие переломы происходят при травмировании позвонков в поясничном отделе.

В зависимости от каждой конкретной ситуации могут быть применены следующие методы:

1. Вертебропластика — введение при помощи специальной иглы костного цемента, заполняющего пустоты между обломками позвонка, что увеличивает его прочность и сокращает время выздоровления;
2. Кифопластика — введение в тело позвонка баллона, способного под давлением увеличиваться и образовывать полость, которая впоследствии заполняется костным цементом. Данный метод позволяет восстановить высоту поврежденного позвонка;
3. Извлечение обломков и внутренняя фиксация позвонка с помощью инертных металлических имплантантов.

При хирургическом лечении компрессионного перелома также показано ограничение движений и фиксация позвоночника, затем – массаж, физиотерапия и выполнение ЛФК.

Любые физические нагрузки, в том числе и ЛФК, возможны только после срастания позвонков.

Осложнения

Компрессионный перелом позвоночника, последствия которого могут быть очень серьезными, нужно начинать лечить как можно быстрее.

Среди осложнений чаще всего встречаются:

• сегментарная нестабильность – повышенная подвижность в сегментах позвоночника, приводит к ускорению в нем дегенеративных процессов;
• кифотическая деформация – искривление позвоночника с образованием горба, наблюдается при компрессионном переломе на фоне остеопороза;
• осложнения со стороны нервной системы.

Самыми тяжелыми из них являются неврологические осложнения, которые происходят при сдавливании спинного мозга и нервных корешков.

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника может стать причиной потери контроля над органами таза и паралича нижних конечностей, что лишает человека возможности ходить.

Рекомендуем видео: