Компрессионный перелом позвоночника
Компрессионный перелом позвоночника представляет собой нарушение целостности позвонков в результате их сжатия под действием силы, превышающей степень прочности костной ткани.
Переломы позвоночного столба, возникающие при обратном процессе – растяжении позвонков, называют декомпрессионными.
При первом типе перелома в теле позвонка образуются трещины.
В некоторых случаях могут отделяться обломки кости.
Цилиндрическая форма позвонка переходит в клиновидную, что обусловлено сплющиванием передней части его тела при сдавливании.
При снижении высоты позвонка на 50% и более он имеет возможность частично попасть в позвоночный канал, а затем сдавливать спинной мозг и нервные волокна.
Перелом локализируется в шейном отделе, нижней части грудного и верхней части поясничного отделов позвоночника.
Причины
Компрессионный перелом позвоночника происходит при сгибании с одновременным получением высокой нагрузки вдоль оси.
Этот процесс может быть результатом:
- падения с приземлением на стопы или на ягодицы;
- прыжков с высоты на выпрямленные ноги;
- сильного удара по спине или падения на нее чего-то тяжелого;
- резкого сгибания туловища во время занятий спортом;
- травмы, полученной при дорожно-транспортной аварии или на производстве.
Травмирование шейного отдела позвоночника во многих случаях происходит при резком ударе головой о дно при нырянии (так называемая травма ныряльщика).
Вероятность возникновения компрессионного перелома значительно повышается при наличии некоторых патологий в организме.
К ним относятся:
- остеопороз, приводящий к снижению плотности кости или ее истончению;
- метастазы опухолей в позвоночнике, разрушающие позвонки в процессе своего роста;
- остеохондроз и грыжи межпозвоночных дисков;
- деформации поясничного отдела (сколиоз, лордоз).
Если позвонки слабые и хрупкие, то достаточно даже небольшого давления, чтобы произошло нарушение их целостности.
Именно по этой причине часто наблюдается компрессионный перелом позвоночника у детей и людей преклонного возраста (особенно у женщин).
Симптомы травмы
Главным симптомом компрессионного перелома позвоночника является боль.
Ее характер зависит от степени повреждений и причин, по которым произошла травма.
Могут наблюдаться такие состояния:
- Сильная и резкая боль в позвоночнике с иррадиацией в конечности. Возникает в момент перелома в результате травмы;
- Сильная боль, сопровождающаяся общей слабостью, частичной потерей чувствительности, нарушением работы внутренних органов и функций дыхания и другими симптомами. Такое состояние обусловлено давлением на спинной мозг и нервные корешки;
- Умеренная боль в течение длительного периода, которая со временем становится более интенсивной. Ее причиной является медленное разрушение позвонков на фоне остеопороза и других заболеваний.
Болевые ощущения становятся менее выраженными в лежачем положении и усиливаются при стоянии или ходьбе.
В области травмы наблюдается повышенный тонус спинных мышц.
Иногда перелом сопровождается тошнотой и рвотой.
Диагностика
На этапе диагностики очень важно исключить другие болезни, которые могут сопровождаться такими же симптомами.
Чтобы подтвердить диагноз, а также установить точную локализацию и степень тяжести повреждений кости и нервов, могут быть использованы следующие методы:
- рентгенография;
- миелография;
- магнитно-резонансная и компьютерная томография;
- денситометрия (проводится для людей старше 50 лет с целью выявления остеопороза).
Также проводится оценка функций спинного мозга, нервных корешков и периферических нервов путем проверки определенных рефлексов.
Лечение
При получении травмы или появлении болей в спине необходимо сразу обратиться за медицинской помощью к специалистам, чтобы минимизировать тяжелые последствия.
При отсутствии сильных болей и симптомов повреждения нервных структур ставится диагноз неосложненный компрессионный перелом позвоночника, лечение в данном случае может быть консервативным.
Оно включает:
- иммобилизацию травмированной области позвоночника с использованием гипсовой повязки, специального корсета или воротника Шанца (при переломе в шейном отделе);
- постельный режим в первое время после перелома;
- прием обезболивающих препаратов.
Как правило, поломанный позвонок срастается за 3 месяца.
В это время категорически запрещены резкие движения корпусом тела, а также поднятие тяжестей и любые физические нагрузки.
Затем для пациента наступает восстановительный период, во время которого необходимо выполнять массаж, лечебную физкультуру (ЛФК) и принимать физиотерапевтические процедуры.
ЛФК играет важную роль в реабилитации и для профилактики осложнений.
Она представляет собой комплекс специальных упражнений, которые укрепляют ослабленный без движений мышечный корсет.
Для каждого пациента нагрузка подбирается индивидуально с учетом его особенностей.
Регулярное выполнение ЛФК и массажей способствует улучшению кровообращения в области повреждения и ускорению регенерации.
При тяжелых формах перелома, которые сопровождаются значительной компрессией позвонков с повреждением нервных структур, необходимо оперативное вмешательство.
Чаще всего такие переломы происходят при травмировании позвонков в поясничном отделе.
В зависимости от каждой конкретной ситуации могут быть применены следующие методы:
- Вертебропластика — введение при помощи специальной иглы костного цемента, заполняющего пустоты между обломками позвонка, что увеличивает его прочность и сокращает время выздоровления;
- Кифопластика — введение в тело позвонка баллона, способного под давлением увеличиваться и образовывать полость, которая впоследствии заполняется костным цементом. Данный метод позволяет восстановить высоту поврежденного позвонка;
- Извлечение обломков и внутренняя фиксация позвонка с помощью инертных металлических имплантантов.
При хирургическом лечении компрессионного перелома также показано ограничение движений и фиксация позвоночника, затем – массаж, физиотерапия и выполнение ЛФК.
Любые физические нагрузки, в том числе и ЛФК, возможны только после срастания позвонков.
Осложнения
Компрессионный перелом позвоночника, последствия которого могут быть очень серьезными, нужно начинать лечить как можно быстрее.
Среди осложнений чаще всего встречаются:
- сегментарная нестабильность – повышенная подвижность в сегментах позвоночника, приводит к ускорению в нем дегенеративных процессов;
- кифотическая деформация – искривление позвоночника с образованием горба, наблюдается при компрессионном переломе на фоне остеопороза;
- осложнения со стороны нервной системы.
Самыми тяжелыми из них являются неврологические осложнения, которые происходят при сдавливании спинного мозга и нервных корешков.
Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника может стать причиной потери контроля над органами таза и паралича нижних конечностей, что лишает человека возможности ходить.
Рекомендуем видео: